BUM Astmhe / BPCO
Construction de la règle de décision
Afin d'améliorer la prise en charge des patients atteints d'asthme et de BPCO, un pop-up a été intégré dans le logiciel de l’officine. Celui-ci apparaît lors de la délivrance d’un médicament inhalé et sert de rappel pour évaluer si un entretien BUM (Bilan d’Utilisation de Médicaments) pour l’asthme ou pour la BPCO est indiqué.
De nombreuses personnes atteintes d'asthme ou de BPCO n'utilisent pas correctement leur traitement inhalé, souvent sans en avoir conscience. Or, une bonne technique d'inhalation est essentielle pour maintenir la maladie sous contrôle et prévenir les exacerbations. Le pharmacien joue ici un rôle clé, en proposant un entretien BUM permettant d’identifier, avec le patient, les éventuelles difficultés ou questions liées à l’utilisation de son inhalateur.
Chez les patients asthmatiques ou BPCO, l’accompagnement par le pharmacien peut faire une réelle différence, en particulier pour les personnes à risque de non-observance, d’usage excessif de médicaments de secours, ou qui continuent à fumer. Ce pop-up aide à considérer au bon moment la possibilité d’un entretien BUM, afin que nous puissions, en tant que pharmaciens, contribuer de manière proactive à une meilleure adhésion au traitement, à un suivi personnalisé et à un engagement accru du patient.
Plusieurs critères ont toutefois été définis pour répondre aux conditions de remboursement des entretiens BUM. Chaque délivrance d’un inhalateur ne donne donc pas automatiquement droit à un entretien. Cela dépend de divers facteurs tels que le type d’inhalateur, l’indication thérapeutique, le nombre de délivrances antérieures et la détection d’un réel besoin d’accompagnement chez le patient.
Sur base des critères officiels de remboursement pour BUM Asthme et BUM BPCO, différents critères de pop-up ont été élaborés. Vous trouverez ci-dessous les conditions et les pop-ups associés par type de médicament.
- Délivrance de corticostéroïdes inhalés (CSI)
Les corticostéroïdes inhalés (CSI) en monothérapie sont prescrits en traitement de fond pour l’asthme. Un BUM Asthme est possible lors du démarrage de cette thérapie, c’est-à-dire lors d’une première délivrance au cours des 12 derniers mois.
Un entretien BUM Asthme peut également être pertinent si le contrôle de l’asthme est insuffisant, par exemple en cas de délivrances fréquentes de médicaments de secours (règle de décision 13).
Des délivrances répétées de CSI ne constituent pas un critère en soi pour un BUM et ne déclenchent donc pas de pop-up.
Pour la BPCO, les CSI en monothérapie ne sont utilisés que dans des cas exceptionnels (formes sévères à très sévères). Une première délivrance dans ce contexte ne donne pas lieu à un BUM BPCO. Seules des délivrances répétées peuvent justifier un BUM. Dans ces cas, un entretien de sensibilisation et une explication sur l’utilisation correcte des inhalateurs peuvent néanmoins être proposés.
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- Délivrance de LABA / LAMA / LABA + LAMA
Les bêta-2 mimétiques à longue durée d’action (LABA), les anticholinergiques à longue durée d’action (LAMA) ou leur association sont utilisés comme traitement de fond de la BPCO. Un BUM BPCO est uniquement indiqué pour les patients nécessitant un accompagnement personnalisé, notamment en cas de non-observance, de tabagisme ou de mauvaise utilisation de leur inhalateur.
Une première délivrance seule ne suffit pas pour un BUM. Le patient devient éligible à un BUM BPCO à partir d’une délivrance répétée, avec au moins une précédente délivrance dans les 12 derniers mois.
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- Délivrance de trithérapie : LABA / LAMA / CSI
La trithérapie (association d’un LABA, d’un LAMA et d’un CSI) est utilisée comme traitement de fond aussi bien dans l’asthme persistant que dans la BPCO avec exacerbations fréquentes.
L’indication ne pouvant pas être déduite de la composition de l’inhalateur, un pop-up demandera de la spécifier au moment de la délivrance.
- Pour l’asthme, un BUM Asthme est possible lors de la première délivrance d’un CSI (ou d’une combinaison incluant un CSI) ou si le contrôle est insuffisant.
- Pour la BPCO, un BUM BPCO n’est possible qu’à partir d’une délivrance répétée.
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- Pop-up de rappel
Pour vous aider en tant que pharmacien dans le suivi de vos patients, un pop-up supplémentaire a été intégré, rappelant la possibilité de programmer un entretien de suivi BUM-2. Ce rappel apparaît lors d’une délivrance effectuée entre 1 et 6 mois après le premier entretien BUM-1, afin de vérifier à temps si un deuxième entretien est indiqué.
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Ouvrez ci-dessous le diagramme complet pour le BUM asthme/BPCO
Conseils pour un usage correct des inhalateurs
Il existe différents types d’inhalateurs sur le marché belge et chacun d’entre eux requiert son propre usage adéquat. Il est important de donner au/à la patient(e) des instructions non ambiguës pour l’inhalation. Cela lui évitera d’être confronté(e) à des informations contradictoires.
Une technique d’inhalation adéquate est une condition nécessaire au succès du traitement des pneumopathies chroniques.
Ellipta Chambre d’inhalation en combinaison avec un aérosol doseur
BUM asthme
Les pharmaciens jouent un rôle crucial dans le cadre de la délivrance des corticostéroïdes inhalés aux patients asthmatiques. Qu’il s’agisse d’une première délivrance ou d’un(e) patient(e) dont l’asthme est insuffisamment contrôlé, offrir un accompagnement personnalisé peut aider le/la patient(e) à mieux gérer son asthme et améliorer sa qualité de vie. Cet accompagnement peut s’effectuer à l’aide d’un « Entretien d’accompagnement de bon usage des médicaments » (BUM). Celui-ci comprend deux entretiens : un premier entretien informatif et un entretien de suivi, lors desquels le/la patient(e) a l’opportunité de poser des questions sur son traitement et les éventuels problèmes qu’il/elle rencontre.
BUM BPCO
Le BUM BPCO est un entretien d'accompagnement mené par le pharmacien avec des patients atteints de BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive).
L’objectif est d’améliorer l’utilisation des inhalateurs, d’augmenter l’observance thérapeutique et de renforcer les connaissances du patient sur sa maladie et son traitement.
Grâce à cet accompagnement personnalisé, on vise à réduire le nombre d’hospitalisations dues à des exacerbations aiguës.
Le BUM BPCO peut être initié par le pharmacien lui-même, à la demande du patient ou sur prescription médicale.
Il s’adresse particulièrement aux patients qui ont besoin d’un soutien supplémentaire, comme ceux qui prennent leurs médicaments de manière irrégulière, qui utilisent fréquemment des traitements de secours, qui fument ou qui rencontrent des difficultés avec leur technique d’inhalation.
Asthme vs COPD : différenciation
Bien que l’asthme et la BPCO soient tous deux des maladies chroniques des voies respiratoires, ils diffèrent sur plusieurs points essentiels. Ces différences sont importantes pour établir un diagnostic précis et choisir le traitement le plus efficace.
Le tableau ci-dessous présente un aperçu de certaines caractéristiques clés, notamment la nature de l’obstruction des voies respiratoires et l’évolution de la fonction pulmonaire dans les deux pathologies.
Ainsi, les patients atteints de BPCO présentent généralement une obstruction persistante et non réversible, tandis que les personnes asthmatiques ont souvent une obstruction variable et en général réversible des voies respiratoires.
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