L'acide acétylsalicylique

L'acide acétylsalicylique est très souvent prescrit à des patients présentant un risque accru de maladies cardiovasculaires pour la prévention primaire et secondaire d'un infarctus du myocarde ou d'un AVC par exemple. Cependant, l'utilisation prolongée de faibles doses d'acide acétylsalicylique peut aussi provoquer des symptômes gastro-intestinaux généraux comme effet indésirable, ce qui peut mener à de graves complications telles que des hémorragies, des perforations et une mortalité. Par conséquent, il est nécessaire, chez un grand nombre de patients (à risque), d'ajouter un IPP. Une concertation avec le médecin traitant peut être souhaitable dans ce cas.

Le plus grand nombre de preuves plaident en faveur d'un IPP à la posologie standard : oméprazole 20mg/jour ou pantoprazole 20mg/jour. Par ailleurs, il faudra cesser ce traitement lors de l'arrêt de l'acide acétylsalicylique. Une utilisation prolongée d'un IPP entraîne un risque accru d'effets indésirables et de pyrosis rebond au moment de l'arrêt. C'est pourquoi il est préférable de diminuer graduellement les IPP.

Sur base de la « Vérification des risques d'hémorragies gastriques en cas d'utilisation d'acide acétylsalicylique » (« Risicocheck op maagbloedingen bij gebruik van ASA ») de la KNMP, nous énumérons une fois encore tous les facteurs de risque

Sources:

1. Société Royale Néerlandaise pour la Promotion de la Pharmacie (Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie, KNMP). Vérifications des risques pour la prévention des lésions gastriques (Risicochecks voor preventie van maagschade) Disponible sur : http://www.knmp.nl/patientenzorg/medicatiebewaking/risicochecks-voor-preventie-van-maagschade
2. Minerva Online 15/02/2014 : «  Aspirine : entre risque gastro-intestinal et bénéfice cardiovasculaire, quelle balance ? ». http://www.minerva-ebm.be/fr/analysesenligne/188’

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