Preventie van maagbloeding bij gebruik van acetylsalicylzuur

Acetylsalicylzuur wordt zeer frequent voorgeschreven aan patiënten met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten voor de primaire en secundaire preventie van bijvoorbeeld een myocardinfarct of een beroerte. Langdurig gebruik van lage doses acetylsalicylzuur kan echter ook algemene maag- en darmklachten als bijwerking geven. Dit kan uitlopen op ernstige complicaties als bloedingen, perforaties en mortaliteit. Bij een groot aantal (risico)patiënten is het bijgevolg noodzakelijk een PPI toe te voegen. Overleg met de huisarts kan hiervoor wenselijk zijn.

Er is meest evidentie voor een PPI in de standaarddosering: omeprazole 20mg/dag of pantoprazole 20mg/dag. Zet deze therapie ook stop wanneer het acetylsalicylzuur wordt stopgezet. Langdurig gebruik van een PPI geeft een verhoogde kans op ongewenste effecten en rebound zuurbranden bij stopzetten. Daarom worden PPI’s dan best gradueel afgebouwd.

Gebaseerd op de KNMP ‘Risicocheck op maagbloedingen bij gebruik van ASA’ zetten we alle risicofactoren nog even op een rijtje

Bronnen:

1. Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie (KNMP). Risicochecks voor preventie van maagschade Available from:http://www.knmp.nl/patientenzorg/medicatiebewaking/risicochecks-voor-preventie-van-maagschade
2. Minerva Online 15/02/2014 : “ Aspirine: de balans tussen gastro-intestinaal risico en cardiovasculair voordeel”. 
   http://www.minerva-ebm.be/nl/onlinebesprekingen/194

Terug naar overzicht klinische beslisregels