Afbouw benzodiazepines & Z-drugs
Image
.
Wat is het afbouwprogramma benzodiazepines?
Algemene omschrijving
Het afbouwprogramma biedt de mogelijkheid aan patiënten om hun slaapmedicatie geleidelijk af te bouwen m.b.v. magistrale bereidingen door de apotheker. Aan deze dienst zijn enkele voorwaarden en verplichte stappen verbonden.
De prestatie “Afbouw benzodiazepines” bestaat uit:
- een initiatiegesprek
- een opvolggesprek
- de bereiding en aflevering van magistrale bereidingen
Hoe verloopt zo een afbouwprogramma?
- Arts en patiënt hebben gesprek en besluiten het programma op te starten.:
- Arts maakt een geneesmiddelenvoorschrift per stap (magistraal – vrije tekst): maximum 2 voorschriften per consultatie.
- Apotheker bereidt en levert af per stap.
- Apotheker kan tijdens het programma nog max 1 begeleidingsgesprek houden (zie later).
Afbouwprogramma's
Er zijn verschillende stapsgewijze afbouwschema’s mogelijk: van 50 tot 360 dagen. De arts maakt een voorschrift en bepaalt de dosis en duur van het afbouwprogramma, hiervoor heeft hij keuze uit drie programma’s: een 5-, 7- of 10-stapsprogramma.
- 5 stappen: 100% - 80% - 60% - 40% - 20%
- 7 stappen: 100% - 80% - 60% - 40% - 30% - 20% - 10%
- 10 stappen: 100% - 90% - 80% - 70% - 60% - 50% - 40% - 30% - 20% - 10%
en elke stap bedraagt
- 10 dagen
- 20 dagen
- 30 dagen
De patiënt kan de arts en/of apotheker vragen om de duur van een stap tijdens het programma aan te passen. Verder is er een mogelijkheid voor de arts om 2 keer een “stabilisatieperiode” van 30 dagen in te bouwen, i.e. in plaats van een verdere reductie in dosis, wordt een nieuwe bereiding gemaakt met dezelfde actuele dosering.
Verantwoordelijkheden
Bij de start van het programma wordt een overeenkomst opgesteld tussen de arts, apotheker en patiënt. Wat houdt deze overeenkomst juist in voor de verschillende partijen?
De arts
- Hierbij bespreekt de arts het langdurig gebruik met de patiënt waarbij de gebruikelijke dagdosis wordt bepaald.
- De mogelijkheid bestaat om een afbouwprogramma op te starten op basis van de gebruikte molecule of om te schakelen naar diazepam (niet aangeraden).
- Hij informeert de patiënt over mogelijke levensstijlaanpassingen en niet-medicamenteuze alternatieven.
- De arts bepaalt verder ook het aantal stappen en de dosis van het afbouwprogramma.
Daarnaast kan de patiënt vragen om tijdens het programma de duur van een stap aan te passen. Daarenboven heeft de patiënt recht op maximum 2 stabilisatieperiodes van elk 30 dagen. Hierbij wordt de dosis even niet verder afgebouwd om bijwerkingen te stabiliseren.
De arts maakt voor elke afbouwstap (dosisverlaging of dosisstabilisatie) een voorschrift. Hierbij mogen maximaal 2 voorschriften per consultatie voor 2 opeenvolgende stappen van dosisverlaging voorgeschreven worden. En mag maximaal 1 voorschrift per consultatie voor een stabilisatiestap, gevolgd door een consultatie voor een voorschrift voor minimum één stap van dosisverlaging voorgeschreven worden.
De apotheker
- De apotheker begeleidt en motiveert de patiënt gedurende het hele programma.
- Bij aanvang berekent hij het gemiddeld dagelijks verbruik van de molecule gedurende de laatste 3 maanden.
- Hij is verantwoordelijk voor de magistrale bereiding van de capsules. Hierbij wordt telkens gestart met een eerste periode met de gebruikelijke dosering op 100%.
- De apotheker controleert de geïnformeerde eHealth toestemming en checkt voor elke aflevering het gedeeld farmaceutisch dossier, waarbij hij verifieert of de patiënt geen enkel andere aflevering heeft gehad van een benzodiazepine of een aanverwante product (Z-drug) dan deze voorgeschreven in het kader van het afbouwprogramma.
Verder begeleidt hij de patiënt met een initiatiegesprek bij opstart. Er is ook een mogelijkheid tot een tweede begeleidingsgesprek indien de patiënt hier tijdens het programma nood aan heeft of uiterlijk bij het afsluiten van het programma
De patiënt
- De patiënt stemt ermee in dat hij de bereiding telkens in dezelfde apotheek afhaalt. Hij zal regelmatig op raadpleging gaan bij zijn behandelende arts om de evolutie van het programma op te volgen en de benodigde voorschriften te bekomen.
- Hij verbindt er zich toe gedurende het programma uitsluitend het betrokken geneesmiddel te gebruiken en geen andere BZRA te gebruiken.
- Hij zal verder ook elke behandelende arts inlichten over zijn deelname aan het afbouwprogramma.
Voorwaarden & terugbetaling
Informatie exclusief voor onze leden en klanten
Log in als lid/klant of vraag je lidmaatschap aan om deze en andere exclusieve informatie te raadplegen.
