QT-verlengende geneesmiddelen

In de laatste 10 jaren heeft het risico op QTc-verlenging en Torsade de Pointes heel wat aandacht gekregen. Verschillende geneesmiddelen zijn geschrapt van de markt (bijvoorbeeld cisapride) of beperkt in gebruik (bijvoorbeeld domperidone en (es)citalopram) omwille van dit risico. Momenteel zijn, volgens de lijsten van CredibleMeds (1), meer dan 170 geneesmiddelen gelinkt met dit risico op QT-verlenging. Bovendien zijn er nog heel wat andere patiënt specifieke risicofactoren gedefinieerd die kunnen meespelen in het risico (bv. leeftijd, vrouwelijk geslacht, elektrolytenstoornissen, cardiovasculaire en andere comorbiditeiten, congenitaal long-QT syndroom) (2-4). Daardoor zou er, bij elk voorschrift van een QTc-verlengend geneesmiddel, een complexe risico-inschatting van QTc-verlenging moeten gebeuren voor de individuele patiënt.

In het doctoraatsproject van Eline Vandael aan de KU Leuven (5) is het risico op QT-verlenging en het huidige risicomanagement in verschillende patiëntengroepen in kaart gebracht. Bovendien werd er onderzocht hoe zorgverleners beter ondersteund kunnen worden om met dit risico om te gaan in de klinische praktijk. Specifiek voor officina-apothekers werd een eenvoudige risicoscore en een beslissingsondersteunend algoritme ontwikkeld. Bovendien is het ook mogelijk een e-learning omtrent dit thema te volgen zodat we dergelijke interacties vlot kunnen afhandelen in de apotheek.

Stappenplan voor aanpak van QT-interacties in de apotheek

Achtergrondinfo over QT-verlenging

Implementatie in Officinall

Bronnen:

1. Woosley RL, Romero KA. QTdrugs List, September 2016, AZCERT, Inc. 1822 Innovation Park Dr., Oro Valley, AZ 85755. www.crediblemeds.org, laatst geraadpleegd op 1 september 2016.
2. Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, Gibler WB, Kligfield P, Menon V, et al. Prevention of torsade de pointes in hospital settings: a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology Foundation. J Am Coll Cardiol 2010; 55: 934-47.
3. Roden DM. Drug-induced prolongation of the QT interval. N Engl J Med 2004; 350: 1013-22.
4. van Noord C, Eijgelsheim M, Stricker BH. Drug- and non-drug-associated QT interval prolongation. Br J Clin Pharmacol 2010; 70: 16-23.
5. Vandael E. The risk of QTc-prolongation and Torsade de Pointes in clinical practice. 2016. KU Leuven. [Niet gepubliceerde doctoraatsthesis]

Terug naar overzicht klinische beslisregels